سرفصل ها شامل:

1- بيمارستانهاي رواني در طي اين سالها

2- نظام درماني در سيستم پرستاري

3- فعاليت هاي پرستاري

4- يكپارچه كردن فعاليت ها

5- بررسي Out Come

 

1- بيمارستانهاي رواني در طي اين سالها

از طرفي در سالهاي اخير، تاكيد بر كم شدن روزهاي بستري است. در سال 1987 متوسط اقامت بيماران حاد در بيمارستان 25 روز و در سال 1991 اين رقم به 19 روز و در سالهاي اخير به 10-7 روز رسيده است. Stable كردن بيمار در حالت بحراني

3-2 روز طول مي كشد. امروزه اهداف درماني- پروسه درماني و پيش آگهي نيز دستخوش تغييراتي شده است.

سابق معتقد بودند كه بيمار بايستي در فاز حاد بستري و تا رميشن عمايه بستري بماند اما امروزه معتقدند كه بيمار را مي توان به محض Stable شدن ترخيص كرد.

در حال حاضر اعتقاد بيشتر به اين موارد است:

1- Day Treatment

2- Partial Hospitalization

3- برنامه هاي مراقبت در منزل

2- نظام درماني در سيستم پرستاري

2 نكته اينكه:

1- درمان تحت تأثير ارزشي هاي اجتماعي و سياست جامعه نيز مي باشد.

2- روان پرستارها تنها افراد حرفه اي هستند كه ناظر 24 ساعته بيمار هستند.

آنها نياز به داشتن معلومات و مهارت هايي از اين 4 دسته دارند:

A- مديريت به كادر درماني

B- تنظيم فعاليت هاي مراقبين

C- يكپارچه كردن و هماهنگ كردن كارها

D- ارزيابي پيش آگهي

در حال حاضر در امريكا 300 هزار تخت بيمارستاني روانپزشكي وجود دارد. (130 تخت در هر صد هزار نفر) 

بيماران بستري براساس شيوع:

اختلالات خلقي 32% اختلالات تطابقي 7%

اسكيروزني 23%  اختلالات شخصيتي 2%

مصرف مواد 21% اختلالات ارگانيك 3%

نظام درماني اين است: بيماران در يك محيط كنترل شده قرار مي گيرند و از استرسورها دور مي شوند همين مسئله باعث تثبيت وضعيت رواني بيمار مي شود.

Therapeutic Community:

به محيطي اطلاق كه در آن رفتارها- فعاليت ها- ارزش ها، norm مي شود. تداخل اجتماعي بين بيماران و بين بيمار و پرسنل فرصتي براي درمان ايجاد مي كند.

Therapeutic Miliev:

2 اصل مهم داريم:

1- تمركز روي رفتارهاي مال اداپتيو و مختل

2- آموزش مهارت هاي سايكوسوشيال

دراينجا 5 گروه از رفتارهاي مختل و نحوه برخورد صحيح با آنها را بررسي مي‌كنيم:

1- رفتارهاي destructive (مخرب): اين رفتارها در زمينه يك احساس مثل ترس يا خشم بوجود مي آيد. نحوه صحيح برخورد با آن اين است كه:

- كنترل پاسخهاي مال اداپتيو و در ضمن ساپورت احساس زمينه اي اين رفتار

- كمك به بيمار براي تشخيص احساس زمينه و بدست آوردن كنترل

2- رفتارهاي ديس ارگانيزه: اين رفتارها در زمينه سايكوز- اضطراب- افسردگي شديد يا اختلالات ارگانيك روي مي دهد.

نحوه برخورد صحيح با اين رفتارها: Reassure و كمك به بيمار.

3- رفتارهاي انحرافي (Deviancy):

نحوه صحيح برخورد با آنها: آزمايش كردن اين رفتارها با بيمار، شناخت صحيح سرانجام اين رفتارها، الترناتيوهاي اين رفتارها.

4- ديس فوريا: اين رفتارها باعث گوشه گيري- رفتارهاي وسواس- مذهبي شدن افراطي مي شود. نحوه صحيح برخورد: اتحاد درماني با بيمار.

5- رفتارهاي وابستگي (depeudency): نحوه صحيح برخورد: مهيا كردن قدرت هاي دروني بيمار، سوق دادن او به طرف عدم وابستگي.

--